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第五十六章 诊断出人意料,自作聪明的家属!

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这玩意儿难道不是人人都会?

听到这句暴露了外行身份的话,心外主任忍不住侧目。

但想到对方是临医的金主,硬生生憋回了嫌弃的目光,回答道:“换成其他医生,要诊断出这些信息,起码要量血压、拉心电图,拿到结果少说是半小时之后了……但许秋能当场得出结论!”

这次焦瑞听懂了。

他慢慢地瞪大了眼睛,神情中惊愕之色越发浓厚。

节省半个小时……这已经不是某个病人受益的问题了,而是能极大地提升医院的运转效率!

“不过,想要做到许秋这一步,恐怕不太现实……我干了这么多年了,听诊不说上百万,但少说也有一二十万人了,但我做不到他这一步。”心外主任突然有点惭愧。

他也算是劳模了,升主任之前,最猛的一天能有三百多个病人,手术日的时候刷手刷得跟树皮似的,一年下来最多两三万的门诊量,二十多年加起来最少都听诊了一二十万颗心脏。

然而即便如此,在看到这份病历时还是觉得不可思议。

听到这番话,焦瑞的表情顿时就索然无味了。

他对技术什么的没兴趣,看的是宏观层面,tavr术能带动临海心外科发展,他自然兴奋。

但听诊只能局限于个人能力本身,无法推而广之的话,于他而言没什么用。

大夏人才何其多,多许秋一个又何妨,缺的是如tavr术这种能造出一大批人才的路!

“我也去看看吧,以前就听说过许秋这個心外科天才,一直没有亲眼见过。”焦瑞说着,但话语中的期待明显降低了不少。

心外主任和后边神色激动的段主任等人对视了一眼,最终还是什么都没说。

他们这些搞临床的,和官方人员的出发点就不一样,身为医务系统领导层的焦瑞自然无法理解他们。

况且……他只说了不可能达到许秋的高度,但只要能学到二分之一,就足够迎来质的飞跃了。

王院长也没有多说,他给医务科那边打了个电话,交代了焦瑞将要参会的信息,随后就领着焦局长四处参观去了。

……

下午五点半,许秋结束门诊,此时距离下班还有半个小时。

多学科会诊也恰是安排在这个时间。

提前把廖相瀚的情况剖析清楚,正好方便晚班的同事交接,万一半夜出了意外,值班医生、护理部也能有心理准备。

而且,越早集思广益地讨论,就能越快得出真相。

不过在赶到会议室后,许秋就注意到了不少生面孔。

“许秋!”

坐在角落里旁听的王院长站了起来,介绍着身旁的男人:“这位是焦瑞局长,市卫生局的领导。”

许秋看了过去,对方是一个鬓角发白的中年男人,人很精瘦,打着领带,整个人都很整齐,给人一种严谨的感觉。

焦瑞也在用审视的目光打量许秋,镜片后是一双凌厉的眼睛,两鬓的白发则平添了他上位者的气质。

短暂的目视后,焦瑞伸出手来,嗓音微沉道:“许主任果然年轻有为,这是我临海市的荣幸。”

许秋不卑不亢地握手,道:“焦局长。”

见招呼打完了,王院长笑着道:“还有后面几个,许秋你也认识一下,都是其他医院的心外科主任。”

边说着,他边朝许秋挤了挤眼睛。

许秋看明白了……这些主任都是冲着tvar术来的?

不得不说嗅觉是真的敏锐。

可惜的是,这一场会诊跟tavr术无关,讨论的重点是患儿廖相瀚。

“那就开始吧。”简单的寒暄过后,焦瑞说道。

许秋回到主位,拿起病历的瞬间眼神就变得锐利了起来。

第一次见这副模样的焦瑞等人瞳孔稍微放大……他们没想到进入工作状态的许秋和日常时竟然判若两人。

……

会议桌旁,许秋的眉头逐渐皱了起来。

他下午一直在坐门诊,连轴转看了一百二十多个病人,将近是之前的两倍了。

因此直到下门诊才只知道病人又取消了支气管镜,该做了肾脏增强。

现在结果也出来了。

增强检查用的是飞利浦brilliance64排螺旋ct和geoptimact680自由心64排螺旋ct,扫描参数120kv,240mas,前者层厚设置为3mm,后者为5mm。

影像科那边是从肘静脉高压注射非离子对比剂,扫描完毕后,发现双肺弥漫性增大,左肾周软组织肿块,呈现等密度弥漫性肿大,增强动脉期未见强化,肾盂则有积水……

这个结果显然是不理想的,提示和之前的肾脏ct没什么区别,顶多是更加细致,也更具体了。

对判断疾病有用吗?

几乎没用。

唯一能说明的就是病人的确有问题,至于是什么问题,到底是原发性的肿瘤,亦或者是其他疾病导致的肾脏病变,一概不知。

除非直接做七八千元起步的pet-ct,否则不可能探究清楚。

“浪费了。”许秋微微摇头。

和他猜的一样,肾脏增强果然没有任何意义。

把自己要求做的支气管检查换成这个,这才是铺张浪费啊。

除此之外。

手部x光出来了,病人肘关节等部位不存在骨折、肿瘤等,也没有分泌物增多,彻底排除了局部病变。

这其实是一个坏消息……阴性也就意味着廖相瀚的病情依旧是一团迷雾!

另外,肺部ct结果也出来了,提示左下叶支气管管壁明显增厚,左肺下叶斑片状渗出。

让人意外的是尿常规和心肌损伤标志物。

病人的心肌酶、心肌蛋白等等都还在正常范围内。

不过这也很合理。

之前巨大右冠pci术病案讨论就说过了,一方面,心肌损伤标志物从刚出现到能被检测出来,需要一定的时间,而且也受到各类治疗措施的影响。

都做过血透了,因此阴性的诊断意义不算大。

但许秋防的是阳性诊断……一旦患儿心肌损伤物超标,那就很危险了。

现在看来,至少短时间内不会出什么大问题。

另一个则是尿常规。

先前患儿表现出来的只是感染指标上升,然而这一次尿常规又发现了新的异常!

尿蛋白三个加号!!

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